Se først https://jdbc.postgresql.org/documentation/83/query.html#query-with-cursor.
Løste det sådan her.
(jdbc/with-db-transaction [tx connection]
(jdbc/query tx
[(jdbc/prepare-statement (:connection tx)
"select * from mytable"
{:fetch-size 10})]
{:result-set-fn (fn [result-set] ...)}))
hvor :result-set-fn er en funktion, der bruger det dovne resultatsæt.
with-db-transaction tager sig af autoCommit indstillet til false .:fetch-size sendes ikke fra query så du skal lave en prepare-statement dig selv.